A bimodalidade — ou o uso do aparelho auditivo e implante coclear — como uma solução para tratar a perda auditiva tem demonstrado ser particularmente benéfica para os usuários de soluções auditivas.
“Em todas as etapas da vida, a comunicação e uma boa saúde auditiva nos conectam com os demais, com nossa comunidade e com o mundo”, destacou a Organização Mundial da Saúde como parte da sua mensagem em 2020 no Dia Mundial da Audição¹.
A mensagem da Organização Internacional é um chamado para evitar as limitações (as impostas e as autoimpostas) que as pessoas com deficiência auditiva podem apresentar, que vão desde dificuldades para se comunicar até o isolamento social.
O que é a bimodalidade e quais são as soluções auditivas disponíveis para os usuários?
Quando se fala de perda auditiva, a bimodalidade pode fazer referência a dois conceitos: um deles é a comunicação bimodal, que é aquela onde as pessoas com surdez usam tanto a fala quanto a língua de sinais; e o outro conceito é a solução bimodal, que é aquela que aplica dois modos de tratar a perda auditiva para melhorar a qualidade da audição e bem-estar dos usuários.
Assim, a bimodalidade significa tratar uma mesma pessoa com deficiência auditiva com duas soluções diferentes: enquanto em um dos ouvidos se usa um aparelho auditivo, no outro se usa um implante coclear.
Por que e para que é a bimodalidade? Uma resposta geral pode ser: bem-estar. Enquanto a média do rendimento auditivo com dois aparelhos auditivos gira em torno de 28%, a combinação de aparelho auditivo e implante coclear pode aumentar este rendimento a aproximadamente 75%.³
Uma segunda resposta contém uma palavra chave no tema da audição: a binauralidade. A escuta binaural é a que possuem os seres vivos com dois ouvidos, como os humanos, e é a que permite ao cérebro interpretar melhor os sons, identificar a sua procedência ou discernir diferentes fontes sonoras, mesmo que haja uma fonte mais forte.
Essa sensação tridimensional que é natural na audição é a que se procura recuperar com as soluções da bimodalidade, que podem ser feitas com implantes cocleares.
Trata-se do uso de duas tecnologias diferentes, aproveitando o melhor de cada uma: a acústica, na qual o aparelho auditivo se encarrega e o estímulo elétrico que proporciona o implante coclear.
Benefícios da solução auditiva em adultos
Não se trata somente de recuperar a audição, mas também de fazê-lo da melhor maneira possível e conseguir os benefícios da qualidade de vida das pessoas que são usuários da bimodalidade.
A perda auditiva tem consequências funcionais na comunicação, fala e socioemocionais, pois afeta o bem-estar mental das pessoas por se sentirem excluídas; e econômicos também. A Organização Mundial da Saúde calcula que os casos de surdez não atendidos têm um custo mundial de 750 bilhões de dólares⁴ anuais.
Tratar a perda auditiva certamente tem efeitos positivos que reduzem suas consequências, mas encontrar melhores alternativas será ainda mais benéfico para os usuários de aparelhos auditivos e implantes, ou seja, para quem tem alguma solução de bimodalidade.
Portanto, uma solução auditiva para os adultos representa:
- Melhorias nas relações interpessoais.
- Recuperação de atividades abandonadas ou esquecidas.
- Mais independência para os usuários de soluções bimodais.
- Melhorias tanto na comunicação como no desempenho das atividades cotidianas.
Aparelhos auditivos e implantes: a solução auditiva bimodal para as crianças
Se há um grupo populacional que pode ser particularmente beneficiado pelas soluções bimodais, é o das crianças.
Um estudo publicado pela Biblioteca Nacional de Medicina do Instituto de Saúde dos Estados Unidos⁵ demonstrou que as crianças que têm aparelho auditivo em um ouvido e implante coclear no outro, têm melhorias na percepção da fala, na localização e no funcionamento comunicativo na vida real.
Mas quando se opta pelo uso do aparelho auditivo e implante ao mesmo tempo? Por que é necessária a bimodalidade? Isto ocorre quando há perda auditiva diferente em cada ouvido. Se esta for a condição, e de acordo sempre com as avaliações, recomendações e decisões dos especialistas, opta-se pelo uso de ambos dispositivos.
1.100 milhões de pessoas jovens, entre os 12 e 35 anos de idade, estão em risco de perder a audição pela exposição recreacional a barulhos extremamente fortes⁶.
Para outros investigadores⁷, restaurar a binauralidade, principalmente em momentos críticos de desenvolvimento “deve ser considerado o padrão de tratamento nas perdas auditivas bilaterais em crianças”.
Por isso, mesmo que essas decisões sejam recomendadas pelos especialistas, é importante saber que esta opção existe.
Lembre a OPS, que “uma criança pode ter perda auditiva se não responder aos sons, não entender o que se diz, ter um atraso no desenvolvimento da fala, ter secreções óticas, sofrer com episódios repentinos de dor de ouvido ou obstrução”.
Reabilitação e comunicação bimodal para usuários da Cochlear
Tanto no início do uso de um aparelho auditivo quanto no recebimento de um implante coclear, é necessário “aprender a escutar” de novo. Cada uma destas tecnologias tem um tempo de adaptação e uma necessária reabilitação para tirar o melhor proveito delas.
Um estudo⁸ demonstra os benefícios do uso da bimodalidade para tratar a perda auditiva, como conseguir melhorias na localização das fontes sonoras, o que torna mais fácil aos usuários discernir melhor os sons.
No entanto, para melhores resultados é necessário o processo de reabilitação, que não é exclusivo para as pessoas que não tenham desenvolvido a fala. Recuperar a audição necessita um processo de redescoberta dos sons, desde os cotidianos até os mais complexos.
O processo de reabilitação ajuda no caminho para voltar a reconhecer os sons, identificá-los, mas requer adaptação tanto do aparelho auditivo quanto do implante, no caso da bimodalidade.
Nesse processo é fundamental tanto o especialista em audição encarregado da configuração dos respectivos dispositivos quanto a dedicação dos usuários para que aprendam a utilizá-los e tirar o melhor proveito, podendo, assim, aprender a reaprender a escutar o mundo.
Isenção de responsabilidade
Procure aconselhamento junto do seu profissional de saúde sobre os tratamentos para a perda auditiva. Os resultados podem variar e o seu profissional de saúde irá aconselhá-lo acerca dos fatores que podem afetar o seu resultado. Leia sempre as instruções de uso. Nem todos os produtos estão disponíveis em todos os países. Contacte o seu representante local da Cochlear para obter informações sobre os produtos.
Referências
² Fonte: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864016301055
³ Gifford RH, Dorman MF, McKarns SA, Spahr AJ. Combined electric and contralateral acoustic hearing: Word and sentence recognition with bimodal hearing. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2007 Ago 1;50(4):835-43.
⁴ Assim o aponta em seu relatório `Sordera y pérdida de la audición`, publicado em sua página web em espanhol em março de 2019. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss
⁵ Should children who use cochlear implants wear hearing aids in the opposite ear? https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11605945
⁶ Fonte: https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/ear-care/es/
⁷ Audição binaural, estimulação bimodal e implante coclear bilateral em crianças. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4545967
⁸ Capacidade de localização com aparelhos auditivos bimodais e implantes cocleares bilaterais. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15478437
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