Revisão preparada por Janette Oliver, gerente de Resultados Globais e Reabilitação, Cochlear Limited
BA., Dip Teach., M.Ed., PG Dip.Ed(Hearing Impaired) Dip.Aud., MA., MAudSA,CCP, Cert AVT ®
Adultos com implante coclear apresentam uma grande variedade de resultados, que em parte podem ser explicados pelas diferenças na percepção auditiva e pela forma como processam informações. Uma nova pesquisa revela como é possível melhorar os resultados desses pacientes.
Processos de percepção auditiva
Existem dois processos gerais envolvidos na percepção auditiva. O processamento ascendente diz respeito a como a informação é processada à medida que ela é recebida e como a percepção é construída a partir de fragmentos de informação sensorial.
Já o processamento descendente se refere à percepção influenciada pela cognição e à forma como o cérebro considera o contexto e aplica o conhecimento prévio e o que a pessoa espera perceber, preenchendo assim as lacunas.
Ao analisar os resultados de adultos que usam implante coclear, a pesquisa indica que apenas cerca de 50% da variabilidade observada nesse grupo pode ser explicada de maneira satisfatória. Além disso, os fatores que comprovadamente influenciam essa variabilidade parecem estar, em grande parte, relacionados aos processos de sensibilidade auditiva “de baixo para cima”, associados ao sinal do implante coclear ou ao sistema auditivo periférico(1-4).
No entanto, é bastante provável que fatores cognitivos e linguísticos “de cima para baixo” sejam extremamente benéficos para usuários de implante coclear no que se refere ao reconhecimento da fala, e esses fatores podem ajudar a explicar a variabilidade adicional nos resultados observados em adultos.
Drouin e Theodore (2020) adotam em sua pesquisa uma abordagem interdisciplinar que busca integrar descobertas da literatura de reabilitação clínica com aquelas da psicolinguística, destacando o papel do feedback lexical de cima para baixo na adaptação a entradas atípicas da fala, como o sinal de um implante coclear.
Os adultos continuam a adquirir novas habilidades, mas muitas vezes precisam de mais exposição ou prática para tal. Assim, mesmo a exposição passiva prolongada pode não ser suficiente para aqueles que usam um implante coclear.
Processos de percepção auditiva
Os autores defendem que o treinamento auditivo ativo, com orientação lexical, pode ser necessário para direcionar de maneira ideal os mecanismos de plasticidade que sustentam as melhorias na percepção da fala em pessoas que estão se adaptando ao uso de um IC.
Em uma revisão recente do estado da arte, Stropahl et al (2020) concluíram que os protocolos de treino cognitivo-auditivo intensivo são uma ferramenta válida para aprimorar as habilidades de comunicação auditiva.
Pessoas com perda auditiva parecem se beneficiar mais ao usar uma combinação de reabilitação sensorial (ajuste de dispositivos) e treinamento para aprimorar a reabilitação auditiva holística.
A variabilidade observada em adultos com perda auditiva pode ser atribuída a diferenças nas habilidades cognitivas, como memória, velocidade de processamento e funções executivas.
Assim, o treinamento ativo que integra habilidades auditivas e cognitivas tem se destacado como um caminho para melhorar as habilidades de comunicação de adultos com perda auditiva.
Código: D2374929
Referências
- Dornhoffer JR, Reddy P, Meyer TA, Schvartz-Leyzac KC, Dubno JR, McRackan TR.(2021) Individual Differences in Speech Recognition Changes After Cochlear Implantation. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.Published online January 07, 2021. doi:10.1001/jamaoto.2020.5094
- 2.Drouin, J. R., & Theodore, R. M. (2020). Leveraging interdisciplinary perspectives to optimize auditory training for cochlear implant users. Language and Linguistics Compass. https://doi.org/10.1111/lnc3.12394
- 3.Glennon E, Svirsky MA, Froemke RC. (2020) Auditory cortical plasticity in cochlear implant users. Curr Opin Neurobiol. 2020 Feb;60:108-114. doi: 10.1016/j.conb.2019.11.003. Epub 2019 Dec 18. PMID: 31864104; PMCID: PMC7002179.
- 4.Moberly AC, Bates C, Harris MS, Pisoni DB. (2016) The Enigma of Poor Performance by Adults with Cochlear Implants. Otol Neurotol. 2016 Dec;37(10):1522-1528. doi: 10.1097/MAO.0000000000001211. PMID: 27631833; PMCID: PMC5102802.
- Strophal, M., Besser, J., & Launer, S. (2020). Auditory Training Supports Auditory Rehabilitation: A State-of-the-Art Review [Review]. Ear and Hearing, 41(4), 697-704. https://doi.org/10.1097/aud.0000000000000806
AUTOR
Autor convidado da Cochlear.
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