Agendar um implante coclear é uma das etapas mais importantes para garantir que os pacientes obtenham o máximo benefício auditivo. Com o lançamento do Nucleus® Nexa Implant (CI1000) e a atualização para o software Custom Sound® Pro 7.1, os audiologistas atualizaram as ferramentas que otimizam a experiência clínica e melhoram a segurança e o desempenho do usuário.
Este artigo reúne de forma prática e estruturada tudo o que você precisa saber para iniciar, programar, ajustar e finalizar a adaptação de um implante Nexa, incluindo testes diagnósticos avançados, alterações nos parâmetros e as vantagens que essas inovações trazem para a prática clínica.
1. Principais novos recursos do Custom Sound® Pro 7.1:
O software apresenta vários recursos projetados para o implante CI1000 e os processadores Nucleus® 8 Nexa™ e Nucleus® Kanso® 3 Nexa™:
- Compatibilidade estendida: suporte dedicado para o sistema Nucleus Nexa e processadores de som de última geração.
- Firmware atualizável: o implante pode receber atualizações que, entre outras coisas, incorporam novas estratégias de estimulação.
- Teste de proteção do eletrodo: verificação periódica dos capacitores em série de cada eletrodo.
- Teste de comunicação de implante (RF): garante a integridade dos dados entre o processador e o implante.
- Automação de parâmetros: jitter, ganhos de canal e aumento de volume (Q).
- Tabelas de frequência simplificadas: nove opções para limite inferior e três para limite superior.
- Complexidade reduzida: parâmetros redundantes eliminados, maior consistência entre os médicos.
2. Fluxo de programação clínica passo a passo:
A. Login:
- Registro do paciente: Inclui atualização automática do número de série e MAP-UID.
2. Conectando o processador de som: atualização de firmware somente se estiver associado ao implante correto.
3. Conexão da bobina: Alerta se uma bobina incorreta estiver conectada; Atualização do firmware do implante em ~60 segundos.
Dica prática: Verifique sempre se a bobina permanece conectada durante a atualização para evitar interrupções.
B. Criação do MAPA:
1. Medir impedâncias:
- Exibe eletrodos desativados se o teste de proteção detectar falhas.
- Melhora a visibilidade clínica em tempo real.
2. Executar AutoNRT:
- Capacidade de importar traços NRT do SmartNav para verificar e ajustar picos.
3. Definir parâmetros iniciais:
- Largura de pulso: 45,6 µs (antes 25/37 µs).
- Taxa máxima total: 15.6 kHz (antes 31.5 kHz).
- Nível inicial de C global: 83 CLs (antes 120 CLs).
- T-SPL e C-SPL: Aumento de 5 dB (anteriormente 1 dB).
4. Relação entre parâmetros:
- Frequência, máximas e largura de pulso agora estão intimamente ligados.
- Todos os canais compartilham os mesmos parâmetros (não é possível criar MAPAs de largura de pulso mistos).
- Minimiza MAPAs fora de conformidade e facilita a padronização.
C. Ajustando o MAPA:
- Níveis Globais:
- Volume principal reduzido de 120 para 83 CLs.
- Faixa esperada de T e C deslocada para baixo.
- Níveis e limiares de conforto:
- Ajustes esperados adaptados à nova largura de pulso.
- T inicial reduzido, facilitando o ajuste progressivo.
3. Parâmetros automatizados:
- Jitter: aplicado automaticamente a baixas frequências (244 Hz).
- Ganhos do canal: não é mais editável; ADRO habilitado por padrão.
- Crescimento do volume (Q): Calculado automaticamente, com opção manual de 25 e 30.
4. Tabelas de frequência:
- Opções predefinidas:
- Limite inferior: 63–1188 Hz.
- Limite superior: 6938–7938 Hz.
Dica prática: Ao reduzir a flexibilidade do FAT, o foco clínico está em configurações comprovadas que promovem consistência entre os pacientes.
D. Final:
1. Salvar MAPA no processador e implante:
- Inclui estimativas de bateria mais precisas.
- Capacidade de salvar em processadores de backup.
2. MAP-UID: garante que os parâmetros no processador e no implante correspondam antes da estimulação.
3. Reset do implante: opção em casos de atualização do firmware de pesquisa ou problemas inesperados.
E. Diagnósticos avançados no sistema Nucleus Nexa:
O CI1000 incorpora recursos de monitoramento não disponíveis nas gerações anteriores:
- Teste de proteção do eletrodo:
- Verifica a carga e descarga de capacitores em série.
- Oferece maior tranquilidade na confiabilidade do dispositivo.
2. Teste de comunicação do implante:
- Analisa a qualidade do link de RF em tempo real.
- Pode ser executado manualmente ou automaticamente.
3. Implante bloqueado:
- Aciona apenas no caso de falhas graves (por exemplo, corrupção de memória).
- Protege o paciente e requer suporte Cochlear com código de desbloqueio.
- Registro de dados no implante:
- Monitoramento diário da operação.
- Permite ações preventivas e resolução ágil de problemas.
F. Benefícios para a prática clínica:
- Padronização e eficiência: menos parâmetros manuais, mais automação.
- Maior segurança: diagnósticos regulares, bloqueio de falhas e MAP-UID.
- Confiança nos resultados: redução da variabilidade clínica.
- Preparado para o futuro: atualizações de firmware e flexibilidade tecnológica.
- Melhor experiência do paciente: risco reduzido de interrupções, ajustes mais consistentes e rápidos.
Conclusões
A combinação do Nucleus Nexa®™ e do Custom Sound® Pro 7.1 redefine a programação de implantes cocleares, fornecendo aos audiologistas um ambiente mais seguro e eficiente, alinhado com as melhores práticas internacionais.
Para o clínico, significa simplificação e confiança nos resultados. Para o paciente, isso significa estabilidade, desempenho auditivo otimizado e a tranquilidade de ter um implante pronto para inovações futuras.
Baixe o guia para uso em sua prática clínica: Guía
O futuro da audição. É hoje
Código: D2411583
Se você gostaria de saber informações mais especializadas na área clínica de implantes cocleares ou acústicos, entre em contato conosco por e-mail: atendimento@cochlear.com
Este material é destinado a profissionais de saúde. Se você é um consumidor, procure o conselho do seu profissional de saúde sobre tratamentos para perda auditiva. Os resultados podem variar e seu profissional de saúde irá aconselhá-lo sobre fatores que podem afetar seu resultado. Leia sempre as instruções de uso. Nem todos os produtos estão disponíveis em todos os países. Entre em contato com o representante local da Cochlear para obter informações sobre o produto. Cochlear, 科利耳, コクレア, 코클리어, Hear now. And always, Nucleus, Kanso, Advance OffStylet, AutoNRT, コントゥア, Contour Advance, Custom Sound, Freedom, NRT, SmartSound, logotipo elíptico e marcas com um símbolo ® ou ™ são marcas comerciais ou marcas registradas do grupo de empresas Cochlear (salvo indicação em contrário).
