A audição bimodal —definida como o uso combinado de um implante coclear (IC) em uma orelha e um aparelho auditivo na orelha contralateral— tem se consolidado como uma estratégia clínica baseada em evidências para otimizar os resultados auditivos em pacientes com perda auditiva severa a profunda.
Além dos benefícios demonstrados na literatura, o verdadeiro impacto clínico está em como os profissionais implementam essa solução na prática diária, especialmente em aspectos como adaptação, conectividade e experiência auditiva em ambientes reais.
As evidências mostram que essa combinação permite melhorar significativamente a compreensão da fala, a qualidade de vida e a funcionalidade auditiva global do paciente.
Benefícios clínicos da audição bimodal: o que diz a evidência
1. Compreensão da fala no silêncio e no ruído
A audição bimodal permite aproveitar vantagens binaurais como:
- Squelch binaural
- Efeito sombra da cabeça
- Redundância binaural
Isso se traduz em melhor reconhecimento da fala em ambientes complexos, com melhorias significativas observadas já a partir dos 6 meses após a implantação.
2. Qualidade de vida e participação social
Usuários bimodais relatam:
- Menor isolamento social.
- Maior participação em atividades diárias.
- Melhora global no bem-estar.
Esses benefícios são estatisticamente significativos quando comparados ao uso de um único dispositivo auditivo.
3. Benefícios funcionais na vida diária
A audição bimodal impacta diretamente situações cotidianas, como:
- Conversas em grupo.
- Assistir televisão.
- Uso do telefone.
- Ambientes ruidosos.
Além disso, reduz a fadiga auditiva e aumenta a satisfação do paciente.
4. Localização sonora e segurança
O acesso à informação binaural permite:
- Melhor orientação espacial.
- Redução de erros de localização.
- Maior percepção de segurança no ambiente.
5. Experiência musical enriquecida
A contribuição das frequências baixas do aparelho auditivo melhora:
- Percepção de pitch (tom).
- Qualidade sonora.
- Prazer ao ouvir música.
Além da evidência: o papel da conectividade na audição bimodal
Um dos avanços mais relevantes dos últimos anos é a integração da audição bimodal com tecnologias de conectividade e transmissão direta.
A evidência mostra que o uso de streaming sem fio:
- Melhora a compreensão da fala no ruído.
- Otimiza a comunicação telefônica.
- Facilita a participação em ambientes digitais.
No entanto, para que esses benefícios se concretizem, é fundamental que o profissional domine a configuração e o emparelhamento dos dispositivos.
Implementação clínica: do fitting à experiência conectada
A implementação adequada da audição bimodal vai além da adaptação do implante coclear e inclui:
- Configuração adequada do aparelho auditivo contralateral.
- Sincronização entre dispositivos.
- Ativação da transmissão direta.
- Educação do paciente.
Recursos clínicos para audiologistas
Para facilitar esse processo na prática diária, compartilhamos as seguintes orientações técnicas:
Processadores de som retroauriculares (BTE)
Guia de emparelhamento e transmissão bimodal (Nucleus 8 e Nucleus 8 Nexa)
Este guia descreve passo a passo:
- Emparelhamento com dispositivos Android e Apple.
- Configuração no aplicativo Nucleus® Smart.
- Uso de dispositivos sem fio True Wireless™ (Mini Mic, TV Streamer).
- Controle bimodal a partir de uma única interface
Conforme pode ser observado nas sequências visuais das páginas 4 e 5 do guia, o processo abrange desde a ativação do Bluetooth até a verificação clínica do emparelhamento, destacando o papel do profissional na atribuição correta do ouvido e na configuração inicial.
Processadores de som fora da orelha (OTE)
Guia de emparelhamento e transmissão bimodal (Kanso 2, Kanso 3 e Kanso 3 Nexa)
Este guia permite:
- Configurar a transmissão simultânea para ambos os aparelhos auditivos.
- Integrar aparelhos auditivos ReSound com processadores de som Nucleus Kanso.
- Gerenciar o sistema pelo aplicativo ou por dispositivos sem fio
Nas ilustrações das páginas 4 e 5 do guia, fica evidente a importância de seguir uma sequência específica: primeiro emparelhar o aparelho auditivo e, em seguida, o processador de som, garantindo a sincronização correta do sistema.
Implicações para a prática clínica na América Latina
Para os profissionais da saúde auditiva na América Latina, a audição bimodal representa uma oportunidade estratégica para:
- Maximizar resultados sem necessidade imediata de bilateralização.
- Otimizar recursos dos sistemas de saúde.
- Melhorar a experiência do paciente em ambientes reais.
O sucesso dessa abordagem depende de três pilares fundamentais:
- Seleção adequada do candidato.
- Ajuste fino de ambos os dispositivos.
- Ativação eficaz da conectividade e do streaming.
Conclusão
A audição bimodal evoluiu de uma alternativa para um verdadeiro padrão de cuidado baseado em evidências.
Hoje, o diferencial clínico não está apenas na indicação, mas na implementação integral da solução, onde conectividade, experiência do usuário e educação do paciente são determinantes.
Integrar evidência clínica com ferramentas práticas permite aos profissionais da saúde auditiva oferecer uma reabilitação auditiva mais completa, eficiente e alinhada às necessidades atuais dos pacientes.
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Referências:
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- Sucher CM, McDermott HJ. Bimodal stimulation: benefits for music perception and sound quality. Cochlear Implants International. (2009 Jan); 1;10(S1):96-9.
- Buchman CA, Herzog JA, McJunkin JL, et al. Assessment of Speech Understanding After Cochlear Implantation in Adult Hearing Aid Users: A Nonrandomized Controlled Trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online (2020 Aug). doi:10.1001/jamaoto.2020.1584.
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Este material é destinado a profissionais de saúde. Se você é consumidor, procure o aconselhamento do seu profissional de saúde sobre tratamentos para perda auditiva. Os resultados podem variar e seu profissional de saúde irá aconselhá-lo sobre fatores que podem afetar seu resultado. Sempre leia as instruções de uso. Nem todos os produtos estão disponíveis em todos os países. Entre em contato com seu representante local da Cochlear para informações sobre o produto. Cochlear, 科利耳, コクレア, 코클리어, Hear now. And always, Nucleus, Kanso, Advance OffStylet, AutoNRT, コントゥア, Contour Advance, Custom Sound, Freedom, Nexa, NRT, SmartSound, logo elíptico e marcas que trazem um símbolo ® ou ™ são marcas registradas do grupo de empresas Cochlear (salvo indicação em contrário). ReSound é uma marca registrada da GN Hearing A/S.
