A detecção e a intervenção precoces da perda auditiva na infância continuam sendo um dos pilares mais determinantes para os resultados auditivos e o desenvolvimento da linguagem. Em entrevista, o Dr. Felippe Felix, otologista do Brasil, compartilha sua visão clínica sobre a abordagem integral da criança com suspeita de perda auditiva, desde a triagem neonatal até a eventual indicação de um implante coclear.
1. O ponto de partida: a sala de maternidade
O processo começa com a detecção precoce, idealmente ainda na maternidade, por meio dos testes de emissões otoacústicas (EOA). Essa primeira avaliação permite identificar a possibilidade de perda auditiva e acionar rapidamente o protocolo diagnóstico.
O Dr. Felix enfatiza que não basta apenas uma suspeita inicial. Durante o primeiro mês de vida, devem ser realizados exames objetivos mais específicos, como:
- BERA com frequência específica.
- Potenciais evocados auditivos de estado estável.
O objetivo é claro: confirmar o diagnóstico audiológico o mais cedo possível.
A mensagem clínica é contundente: concluir o diagnóstico idealmente até os dois meses de idade permite iniciar a intervenção de forma precoce.
2. Confirmação diagnóstica e planejamento precoce
Uma vez confirmada uma perda auditiva severa ou profunda, o próximo passo é estruturar um plano terapêutico integral.
A abordagem descrita pelo Dr. Felix inclui:
- Adaptação precoce de aparelhos auditivos.
- Intervenção fonoaudiológica imediata.
- Monitoramento das respostas auditivas e do progresso do desenvolvimento.
Esse período é crucial. Não se trata apenas de amplificar o som, mas de avaliar de forma dinâmica a resposta da criança à estimulação auditiva.
O especialista destaca que, entre seis e oito meses de idade, já é possível reunir informações suficientes para determinar se a criança está obtendo benefícios adequados com os aparelhos auditivos ou se deve ser considerada a indicação de implante coclear.
3. O papel estratégico dos exames de imagem
Quando se confirma uma perda auditiva severa/profunda e surge a possibilidade de implantação coclear, os exames de imagem assumem um papel determinante.
O Dr. Felix ressalta a importância de solicitar exames que permitam identificar:
- Malformações cocleares.
- Ausência ou alterações do nervo auditivo.
- Variações anatômicas relevantes.
Essas informações não apenas confirmam a viabilidade cirúrgica, como também contribuem para:
- Estabelecer prognósticos realistas.
- Antecipar desafios intraoperatórios.
- Orientar adequadamente a familia.
A avaliação anatômica precoce evita atrasos desnecessários e otimiza a tomada de decisão clínica.
4. Trabalho em equipe: um modelo interdisciplinar
Uma das mensagens mais relevantes da entrevista é a necessidade de uma equipe interdisciplinar sólida.
O processo não depende exclusivamente do cirurgião ou do audiologista. Envolve:
- Otorrinolaringologia.
- Audiologia clínica.
- Fonoaudiologia.
- Radiologia.
- Apoio familiar contínuo.
O acompanhamento próximo da resposta ao aparelhos auditivos, do progresso comunicativo e do desenvolvimento auditivo permite uma decisão baseada em evidências, e não em prazos arbitrários.
5. Janela crítica do desenvolvimento auditivo: o impacto do tempo nos resultados
Sob uma perspectiva neurobiológica, a intervenção precoce é determinante. A plasticidade cerebral auditiva é máxima nos primeiros meses e anos de vida.
Adiar o diagnóstico ou a decisão terapêutica pode impactar:
- O desenvolvimento da linguagem.
- A integração escolar.
- A comunicação familiar.
- O prognóstico funcional a longo prazo.
A abordagem descrita pelo Dr. Felix reflete uma filosofia clínica alinhada às melhores práticas internacionais: diagnosticar precocemente, intervir precocemente e decidir no momento oportuno.
Reflexão
A entrevista nos deixa três grandes aprendizados:
- Concluir o diagnóstico antes dos 2 meses é possível e desejável. No entanto, é muito importante esclarecer que o JCIH (Joint Committee on Infant Hearing) sugere o seguinte cronograma: primeiro mês, triagem; terceiro mês, diagnóstico confirmado; e sexto mês, intervenção.
- A avaliação do benefício com AASI deve ser estruturada e objetiva.
- A decisão pelo implante coclear pode e deve ser considerada dentro do primeiro ano de vida, quando indicada.
Em um contexto latino-americano onde ainda existem desafios relacionados ao acesso e aos tempos de encaminhamento, esse modelo clínico representa um padrão para o qual devemos avançar.
O compromisso com a triagem neonatal universal, a confirmação diagnóstica rápida e o trabalho interdisciplinar coordenado são elementos fundamentais para garantir que cada criança com perda auditiva tenha a melhor oportunidade de desenvolver seu máximo potencial.
Conclusão
A experiência compartilhada pelo Dr. Felippe Felix reforça um princípio fundamental na saúde auditiva pediátrica: cada mês conta. A combinação de triagem neonatal eficaz, confirmação diagnóstica oportuna, adaptação precoce de AASI e avaliação objetiva do benefício auditivo permite decisões clínicas fundamentadas dentro da janela crítica de plasticidade cerebral.
Para os profissionais de saúde auditiva, o desafio não é apenas técnico, mas também organizacional: fortalecer fluxos de encaminhamento, consolidar equipes interdisciplinares e acompanhar ativamente as famílias em cada etapa do processo.
Diagnosticar precocemente é responsabilidade.
Intervir no momento oportuno é compromisso.
Decidir com base em evidências é liderança clínica.
Quando esses três pilares se alinham, não apenas otimizamos resultados auditivos: transformamos trajetórias de vida.
Na Cochlear™, seguimos promovendo a educação médica continuada e o intercâmbio de experiências clínicas que fortalecem a prática baseada em evidências em toda a região. Porque ouvir cedo transforma vidas..
Para mais detalhes, convidamos você a assistir à entrevista completa com o Dr. Felippe Felix:
Sobre o Dr. Felippe Felix:
Graduado em Medicina pela Universidade Federal Fluminense, residência médica em Otorrinolaringologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro e formação em Otologia no Instituto Georges Portmann (Bordeaux, França) e no Serviço de Otorrinolaringologia da Universidade de Bordeaux II (França). Atuou como médico visitante no House Ear Institute, em Los Angeles (2009), e na Universidade de Hannover, Alemanha (2017). Possui mestrado e doutorado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Atualmente é médico do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho e do Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro. Fundou a Clínica de Otite Média Crônica e Colesteatoma na UFRJ em 2006 e a Clínica de Implantes Cocleares na UFRJ em 2010.
Código: D2440899
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